구조적/비구조적 척추옆굽음증

근손상의 잠재요소 (Potential Muscle Impairments)

■ 몸통 굽힘근(배곧은근, 갈비사이근)과 엉덩관절 폄근의 가동성 손상
뻗침되고 약화된 엉덩관절 굽힘근과 허리뼈 폄근으로 인한 근 수행력의 손상
증상발생의 잠재요소 (Potential Sources of Symptoms)
■ 정상적인 생리학적 허리뼈굽이의 부족으로 인해 허리뼈부의 충격흡수 효과가 감소되고 손상위험을 초래한다.
■ 뒤세로인대에 가해지는 스트레스
■ 척추원반의 뒤쪽 공간이 증가되어 속질핵이 외액을 흡수하면 척추 폄시 뒤편으로 밀려날 수 있다. 척추원반에
체중지지가 증가하면 퇴행성 변화의 원인이 될 수 있다.
흔한 원인(Common Causes)
앉거나 서 있는 때 지속적으로 구부정하거나 굽힘하는 자세: 일반적인 운동 프로그램은 지나치게 굽힘 운동을
강조하였다.

 

목뼈부위와 등뼈 부위 (Cervical and Thoracic Region)
앞으로 나온 머리와 둥근 등(round back) 또는 증가된 뒤굽이(후만증, kyphosis)]
[Round Back(Increased Kyphosis) With Forward Head] 이 자세는 머리가 앞으로 나오면서(그림 14.18B 참조) 내
밈된 어깨뼈(둥근어깨), 등뼈의 굽이 증가가 특징적이다. 앞으로 머리가 나오면서 아래 목뼈와 위 등뼈부의 굽힘이
증가하고 위 목뼈와 목뼈 1번 위의 뒤통수 뼈의 폄이 증가한다. 아래턱이 후방으로 이동하면서 관자아래턱관절(측두
하악관절, temporomandibular joint)의 기능 장애가 나타나기도 한다.
근손상의 잠재요인 (Potential Muscle lenpairments)
■ 앞등뼈부의 근육(갈비사이근), 등팩에서 정지하는 상지근(큰가슴근, 작은가슴근, 넓은등근, 잎 (근), 목뼈부와 머
리에서 어깨뼈와 위쪽등뼈로 연결또는 근육(어깨올림근, 목빗근, 목갈비근, 위등세모근)과 뒤의 아래의 근육들
[큰뒤머리곧은근(대후두직근)과 작은 뒤머리곧은근(소후두직근), 아래머리빗근과 위머리빗근)의 가동성 감소
■ 뻗침되고 약화된 아래 목뼈와 위 등뼈의 척추세움근, 어깨뼈의 들임근인 마름근(능형근, rhomboid)과 중등세모
근, 목구멍의 앞쪽 근(목뿔위근과 목뿔아래근), 목의 굽힘근[앞머리곧은근(전두직근, rectus capitis anterior)과 외머
리곧은근(외측두직근, rectus capitis lateralis), 상사목긴근, 머리긴근]으로 인한 근 수행력의 손상
■ 관자아래턱관절(측두하악관절)의 증상과 씹기근육(날개근, 깨물근, 관자근)은 긴장을 증가시킨다.

증상의 잠재요인 (Potential Sources of Symptoms)
위쪽 목뼈의 앞세로인대와 황색인대에 가해지는 스트레스와 아래 목뼈 및 등뼈의 뒤세로인대에 가해지는 스트레스
■ 등뼈의 척주세움근과 어깨뼈 들임근의 피로
■ 위 목뼈의 후관절의 압박| 척추뼈몸통사이의 추공이 좁아져서 혈관과 신경근이 충돌하게 되고 특히 퇴행성 변화가 있으면 더 심하다. 전목갈비근의 신경혈관다발이 눌리거나 작은가슴근이 팽팽할 때(13장의 “가슴문증후군" 참조)
+ 어깨뼈 내밈으로부터 가슴문의 신경구조물의 타박상이 있을 때 
■ 어깨올림근의 팽팽함으로 인해 목신경얼기(경신경총, cervical plexus)가 눌릴 때와

위등세모근이 팽팽하여 긴장성 두통을 일으키며 큰뒤통수신경(대후두신경, greater occipital nerve)이 눌릴 때
■ 아래턱에 부정렬과 이와 관련된 안면근육의 긴장에 기인한 관절 압박으로 관자아래턱관절의 통증(15장
“Temporomandibular" Joint Dysfunction 참조).
■ 잘못된 굽힘 자세로 인한 아래부 목뼈의 척추원반의 손상
흔한 원인(Common Causes)
중력의 영향, 구부정한 자세, 불충분한 인체공학적인 직장 및 가정의 환경이 원인이다. 작업상 기능적인 자세는 장
시간 머리를 앞으로 숙이거나 뒤로 피리를 기울여야 한다; 컴퓨터 스크린의 부적절한 위치나 잘못된 앉은 자세, 골반
과 허리뼈의 잘못된자세의 결과 등이 머리가 앞으로 나오는 자세의 복합적 원인이 된다. 원인은 지속적인 구부정함
과 일반적인 운동 프로그램에서 굽힘 운동의 지나친 강조로 인해 생긴 이완된 허리뼈의 자세 또는 편평한 허리 자세의 원인과 비슷하다.

편평한 위쪽등뼈와 목의 자세 (Flat Upper Back and Neck Posture)
편평한 위쪽등뼈와 편평한 목(그림 14.18D)은 등뼈굽이가 감소하고 어깨뼈와 빗장뼈가 내림한다. 또한 고리위에
서 뒤통수뼈의 굽힘이 증가한 채로 목뼈의 앞굽이가 감소한다. 경직된 군인자세와 관련이 있지만 일반적인 자세 변
이를 보이지는 않는다. 아래턱의 내밈과 관자아래턱관절의 기능이상이 있을 수 있다.
근손상의 잠재요인 (Potential Muscle Impairments)
■ 목뼈의 앞쪽 근육, 등뼈의 척주세움근과 어깨뼈 들임근의 가동성이 감소하고 잠재적으로 어깨뼈의 움직임이 제한되어 어깨 올림이 감소된다.
■ 어깨뼈 내밈근과 등뼈 앞부분의 갈비사이근의 근 수행력의 손상증상의 잠재요인(Potential Sources of Symptoms)
■ 자세를 유지하기 위한 근피로
■ 가슴 출구에서 빗장뼈와 갈비뼈 사이의 신경혈관다발의 압박
■ 관자아래턱관절의 통증과 폐색상의 변화
■ 앞굽이, 뒤굽이에 충격흡수기능의 감소는 목뼈 손상을 쉽게 일으킨다.
흔한 원인(Common Causes)
위에서 설명한 것처럼, 이것은 일반적인 자세 변이가 아니라 주로 군인자세와 같이 과도한 경직된 자세에서
발생한다.

 

#PB
이마면의 치우침: 척추옆굽음증과 다리의 비대칭 (Frontal Plane Deviations: Scoliosis and Lower Extremity Asymmetries)
척추옆굽음증(Scoliosis)
척추옆굽음증은 척추의 가쪽굽이로 정의된다. 척추옆굽음증은 보통 등뼈부와 허리뼈부에서 나타난다. 개인적으로
차이가 있지만 전형적으로 오른손 우세손을 가진 사람은 등뼈가 오른쪽으로, 허리뼈는 왼쪽으로 가는 S형 굽이거나
등허리뼈가 왼쪽으로 굽은 C형 굽이가 보인다. 이것은 다리, 골반, 엉덩관절에서 비대칭으로 나타난다.

구조적 척추옆굽음증(Structural scoliosis). 구조적 척추옆굽음증은 척추뼈몸통의 돌림이 고정되어 있고 바꿀 수
없는 옆굽힘이 있다(그림 14.19A). 척추뼈몸통의 돌림은 굽이의 볼록면을 향한다. 등뼈에서는 척추 돌림과 갈비뼈
의 돌림이 함께 일어난다. 볼록면에서는 갈비뼈의 융기가 뒤쪽으로 가고 오목면에서는 앞쪽으로 간다. 구조적 척추
옆굽음증에서 뒤갈비뼈 돌출(hump)은 앞으로 몸을 숙였을때 발견된다(그림 14.19B).

비구조적 척추옆굽음증 (Nonstructural scoliosis). 

비구조적 척추옆굽음증은 앞과 가쪽 구부림, 바로 누운 자세와 같은 자세의 변경, 다리의 길이 차를 교정함으로써 골반
재배열, 그리고 근 수축으로 변화시키고 치료할 수 있다. 이것은 기능적, 자세적 척추옆굽음증이라고도 한다.