뭇갈래근의 안정화활동

뭇갈래근

만성요통 환자에 허리뼈 원반만출중에 대한 수술을 받은 환자에게서는 건강한 사람보다 LM에 많은 지방조직 침윤이 보고되고 있다. 이와 같은 현상은 근육의 질적으로 반영되어 만성요통 재발병 시 원인이 될 수 있다. 일반적으로 척주세움근뿐만 아니라 뭇갈래근의 기능을 증가시키는 특별한 운동도 함께 훈련시켜야 한다는 근거도 있다.
다른 속근육들은 이론적으로 분절의 안정성을 돕는 역할을 하지만, 분절사이근육(돌림근과가로돌기사이근)과 허리네모근을 포함하여 깊이 있기 때문에 평가하기 어렵다.

 

척추세움근(그림14.13)(Erectorspinacmuscles), 척근건부위에서 기시하여 엉치뼈와 허리뼈 아래부를 지난다. 주세움근은길고 여러분절에 걸쳐있는 평근으로 넓고 큰 이 근육은 자세의 불안정에 대항해 몸통을 조절하는데 중요한 표면버팀 밧줄역할을 한다.

 

<뭇갈래근의 안정화활동> (Multifidusstabilizationactivity)

여러 다발의 뭇갈래근은 I형섬유가 고도로 분배되어 있고 큰 모세혈관 시스템이 있어 강한 안정의 역할을 한다. 분절단위로부착되어 있어 척추의 견고함을 증가시킬뿐 아니라 척추분절 단위의 움직임 또한 조절할 수 있다. 척주세움근과 함께 뭇갈래근은 허리뼈등부근막의 뒤및중간층에 의해 싸여 있어서(그림14.11참조), 근육수축과 용적이 근막긴장을 증가시키며 이때 근막은 안정화의 기능을 부가한다(이 기전의 설명은 아래를 참조). 
등허리(허리뼈등부,thoracolumbar)근막. 등허리뼈 근막은 몇개의 층으로 구성되어 등에 위치하는 광대한 근막시스템이다. 척주세움근, 뭇갈래근, 허리네모근을 둘러싸고 있어서 이 근육들이 수축을 할 때 지지를 제공한다(그림14.11). 이 근육들의용적이 커지면 근막의 긴장을 증가시켜 안정화 기능에 기여한다. 넓은등근의 건막과 아래뒤톱니근(하후거근,serratusposteriorinferior), 배속빗근, 배가로근의 섬유는 등허리뼈 근막의 가쪽솔기(lateralraphe)에서 함께 섞여 수축하여 기어져 있는 근막을 통해 긴장을 증가시킴으로 허리뼈부에 안정성을 제공한다(그림14.12참조). 게다가 “X”형태의 넓은등근(광배근,latissimusdorsi)과 반대쪽의 큰볼기근(대둔근,gluteusmaximus)은 허리엉치이음부(요천추접경부,lumbosacraljunction)의 안정성을 제공한다.


<목뼈에서의근조절> (MuscleControlintheCervicalSpine)

척추에서 머리의 받침점은 고리뒤통수관절을 통과한다.
머리의 중력선은 관절축의 앞부분에 위치하기 때문에 굽힘의 움직임을 가지고 있다. 머리무게는 목의폄근(위등세모근과목뼈세움근)에 의해 평형을 이룬다. 머리와 목의 자세적 스트레스가 있 는대부분의 사람들은 어깨올림근뿐만 아니라 어깨뼈의 자세를 지지하는 근육들의 긴장과 피로를 경험한다(그림14.14). 아래턱의 위치와 씹기근육(저작근,muscleofmastication)의 긴장은 목뼈와 머리의 자세관계에 의해 영향을 받는다.
아래턱올림근그룹(Mandibularelevatorgroup). 아래턱은 이완자세에서 아래턱거근들[깨물근(교근,masseter), 관자근(측두근,temporalis), 안쪽날개근(내측익돌근,medialpterygoid)]의 작용을 통해 턱이 부분적으로 닫힌 채로 유지되는 유동성의 구조를 가지고 있다.
목뿔위근(설골상근,suprahyoid)과 목뿔아래근(설골하근,infrahyoid)그룹,목구멍(인후)의 앞부분 근육은
삼키기 기능과 턱과 씹기근육사이의 균형유지를 돕는다. 이 근육들은 또한 누워있는 자세에서 일어날 때 목을 굽힘시키는기능을 한다. 목을 앞으로 숙인 자세에서 이 근육은 목긴근과 함께 늘어지고 약해지는 경향이 있고 목빗근과 함께 머리를 들어올린다.
앞머리곧은근, 가쪽머리곧은근, 목긴근과머리긴근(그림14.15)(Rectuscapitisanteriorandlateralis,longus
colli,andlonguscapitis). 깊은 부분의 머리목굽힘근은 분절단위의 부착점이 있고 목뼈와 머리에 동적지지를 제공한다.
목긴근은 축폄들임 동작을 할때 중요하 고목뼈굽힘때에는 목빗근과 함께 작용한다. 목긴근의 영향이 없다면 목빗근은 굽힘을 할 때 목뼈의 앞굽이를 증가시킬 것이다.
뭇갈래근(Multifidus). 분절 단위의 부착점으로 보아 뭇갈래근은 허리뼈에서와 비슷하게 목뼈에서도 깊은 부분의 안정화 기능을 가지고 있는것으로 생각된다(그림14.13참조).
근지구력의 역할(RoleofMuscleEndurance) 근력은 큰부하를 조절하거나 크고 예상치 못한 부하에 작용하는데 중요하다(힘든노동, 스포츠, 낙상시). 하지만 평상시에 안정성을 제공하기 위해서 최대수축의 약 10%만 필요하다.